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　　當(dāng)血中膽紅素量過多時，皮膚呈現(xiàn)黃色，即稱黃疸。黃疸出現(xiàn)在新生兒階段，稱為新生兒黃疸。

　　新生兒由于肝內(nèi)酶活力不足，肝功能不健全等因素，于生后2~3天開始面、頸部、繼之軀干及四肢輕度發(fā)黃，但全身情況良好，7~10天艱險(xiǎn)消退，稱生理性黃疸，不需任何治療。但有些病理情況也可引直新生兒黃疸：

　　A、 新生兒溶血病。由于母子血型不合（ABO或RH系統(tǒng)），引起的溶血性黃疸，多發(fā)生在生后24小時以內(nèi)，黃疸出現(xiàn)早且較嚴(yán)重。可用吃魯米那、照藍(lán)光、輸液（內(nèi)加葡萄糖及活躍肝酶的藥物保守治療，若無效則需換血治療。

　　B、 新生兒早期感染引起的黃疸。任何早期感染均可引起敗血癥及嚴(yán)重黃疸，如新生兒皮膚感染、臍炎、新生兒病毒性肝炎等。一經(jīng)綜合性治療，感染控制住，黃疸即消退（因感染可抑帛肝酶對膽紅素的代謝）。

　　C、 其它原因引起的黃疸。新生兒在下例情況也可引起黃疸，如新生兒窒、顱內(nèi)出血、低血糖（多因生后嘔吐、不能進(jìn)食引起），頭顱血腫或其它部位皮下血腫及維生素K3，磺胺等藥物引起。

　　家長要特別注意，掌握生理性黃疸及病理性黃疸的區(qū)別：如果黃疸出現(xiàn)得過早（生后24小時以內(nèi)）、過重、消退時間延遲、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，日益加重就不是生理性黃疸，必須速去醫(yī)院檢查。

　　D、 與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸。臨床與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸有母乳喂養(yǎng)性黃疸每一個乳性黃疸綜合癥兩種，有時這兩種可同時存在。

　　母乳喂養(yǎng)性黃疸也稱為“缺乏”母乳的黃疸 一般發(fā)生在生后3~4天，持續(xù)時間一般不超過10天，膽紅素最高峰在15~20毫克%，多發(fā)生初產(chǎn)婦的新生兒。

　　病因有“添加了口服葡萄糖液等，黃疸不能自然消退，如使血中膽紅素超過純母乳喂養(yǎng)兒的水平；不經(jīng)常哺乳所致，黃疸輕重（血膽紅素養(yǎng)含量高低）與每天哺乳次數(shù)多少有一定關(guān)系，母乳喂養(yǎng)次數(shù)頻繁的小兒膽紅素水平低；胎便排泄延遲，新生兒腸道的胎便中含有大量膽紅素，可通過腸肝循環(huán)，重新吸收入血，使血中膽紅素增高。

　　處理：勤喂哺嬰兒，白天晚上都要喂奶，24小時哺乳在8~12次或更多；仔細(xì)觀察新生兒是否確實(shí)有效地吸吮到乳汁；注意大便性狀，對胎便排泄延遲的新生兒抱到醫(yī)院去灌腸。

　　母乳性黃疸綜合癥 比綜合癥發(fā)率率為1%，一般發(fā)生在生后7天左右，黃疸可持續(xù)3周到3個月，膽紅素養(yǎng)高峰可達(dá)到20毫克%，不需停止母乳喟養(yǎng)膽紅素濃度也能逐漸恢復(fù)正常。如果暫停母乳喂養(yǎng)，膽紅素水平會有一個明顯的下降。再繼續(xù)哺乳，膽紅素水平會又輕度上升，但不會超過原有水平。此病多見于經(jīng)產(chǎn)婦的新生兒，都是足月的，完全母乳喂養(yǎng)的新生兒，全身情況良好，生長發(fā)育正常。

　　病因：母乳性黃疸綜合癥與某些物質(zhì)存在于成熟乳中有關(guān)。如孕酮的代謝產(chǎn)物，可使肝臟減少結(jié)合性膽紅不的分泌，使血中膽紅素滯留。最新研究認(rèn)為是母他中的β葡萄糖醛酸酶分裂腸道內(nèi)的結(jié)合紅素，增加了膽紅素的腸到肝循環(huán)，升高了血中的膽紅素水平。

　　處理：首先要請醫(yī)生明確診斷，排除其他引起黃疸的病下。如果膽紅素小于20毫克%，不必停止母乳喂養(yǎng)；如果超過20毫克%，可暫停母乳喂養(yǎng)24~48小時，但母親仍須擠空乳房內(nèi)乳汁，以免日后分泌減少。由于母乳性黃疸綜合癥的黃疸高峰往往出現(xiàn)在出生7天以后，這時足月新生兒的血腦屏障已發(fā)育完善，所以游離的膽紅素不容易透過血腦屏障到達(dá)顱內(nèi)引起核黃疸，如新生兒出現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難時，需要進(jìn)一步檢查做出處理。

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